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[ACE손보] 치아 청구서류 [팩스접수]
① 보험금 청구서
② 치료세부내역서(병원기재서류)
③ 진료비 영수증 [통원비담보가 있을 경우 일자별 영수증으로 첨부]
④ 신분증 앞면 사본 혹은 (피보험자가 미성년자일 경우) 친권확인되는서류(가족관계증명서 or 등본)
미성년자(자녀) 와 부모 모두가 포함되지 아니한 경우 미성년자(자녀) 기준의 기본증명서
⑤ 치료차트 사본
![](https://blog.kakaocdn.net/dn/cScWaV/btqGdNe2Uk7/yUbGn7kbOrPmeKyWUL3el0/img.jpg)
[보철치료 임플란트,브릿지,틀니 청구 시]
보철치료세부내역서(병원기재서류), 발치 전 후 파노라마사진 추가하여 첨부
단, 스케일링/단순발치/엑스레이 단순 비용 청구시에는 차트 사본은 첨부하지 않으셔도 됩니다.
※ 서류가 누락된 경우 보험금 심사 업무를 진행할 수 없어 보험금 지급 지연이 될 수 있습니다.
※ 청구서류 도착 시 청구서상에 요청하신 휴대폰으로 심사담당자 성명,연락처,접수일자,접수번호가 문자발송 되며 외부실사 등 지연사유가 발생하거나, 추가 서류를 요청할 경우 담당자가 연락 드릴겁니다.
보상팩스접수번호: 02-6913-8482 / 발송 후 2~3일내 접수문자가 없을 경우 고객센터로 도착여부 확인하여 주시기 바랍니다.
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